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◆ 왜 땀이 많아질까요? – 과학적 배경

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1. 에스트로겐의 급격한 감소

• 폐경기에는 에스트로겐 수치가 급격히 감소하면서 뇌의 체온조절 중추(시상하부)가 예민해집니다.

• 작은 체온 변화도 뜨거운 감각으로 인식, 갑작스러운 발한과 홍조가 발생합니다.

2. 자율신경의 불균형

• 교감신경이 과항진되면 수면 중에도 식은땀, 심장 두근거림, 불안감이 동반됩니다.

• 특히 야간 발한은 수면 질을 떨어뜨려 만성피로를 유발합니다.

3. 기초대사율의 변화

• 갱년기에는 기초대사율이 낮아지면서 체온 조절 능력이 저하되고, 열감과 땀이 반복적으로 발생할 수 있습니다.

◆ 갱년기 발한 치료 전략 – 기능의학과 임상의 융합

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1. 호르몬 치료 (HRT)

• 가장 강력한 발한 완화 치료

• 자궁이 있는 경우 → 에스트로겐 + 프로게스틴 복합제

• 자궁이 없는 경우 → 에스트로겐 단독 제제

• 대체 제제: 리비알(Livial, tibolone) – 자궁 유무 상관없이 사용 가능, 성욕 저하와 기분저하에도 효과

2. 비호르몬 약물요법

※ 특히, 유방암 병력 등으로 호르몬 요법이 금기인 여성에게 좋은 대안

3. 기능의학적 접근

• 부신 건강 관리: 갱년기에는 **부신 호르몬(코르티솔)**이 중요 대체 호르몬이 됩니다. 만성 피로, 스트레스가 발한 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 장 건강 회복: 장내 미생물 균형은 에스트로겐 대사와 면역조절에 핵심적인 역할을 하며, 갱년기 증상 조절에도 중요합니다.

• 수면과 멜라토닌 관리: 수면 중 체온 변화와 자율신경의 균형을 위해 멜라토닌 보충이 효과적일 수 있습니다.

4. 생활습관 치료

• 카페인, 알코올 줄이기: 교감신경 자극 → 발한 유발

• 체중 조절: 지방세포는 열을 축적시켜 체온 조절을 어렵게 합니다

• 심호흡, 명상, 걷기운동: 자율신경계 안정화

• 수면 습관 재정비: 일정한 수면 시간, 어두운 환경 유지

◆ 천연물 치료는 안전할까?

• 블랙 코호시, 이소플라본 등은 경증 증상 완화에 도움이 될 수 있으나, 효과는 개인차가 크고, 호르몬 수용체에 직접 작용하므로 장기복용 전 전문가 상담이 필요합니다.

✅ 박민수 박사의 한마디

"갱년기의 땀은 단지 체온 문제의 표현이 아닙니다. 그것은 호르몬, 뇌, 자율신경, 장, 감정의 언어입니다. 땀을 증상의 끝으로 보지 말고, 건강 변화의 출발점으로 삼으시기 바랍니다.”

갱년기 발한은 잘 치료하면 삶의 질이 빠르게 회복되는 증상 중 하나입니다.

정확한 진단과 다면적인 치료 전략으로, 오늘 밤은 숙면하시길 바랍니다.