닥터박민수닷컴

-기전과 해결법, 그리고 식이·영양요법까지 총정리 -

​

안녕하세요, 박민수 의학박사입니다.

많은 갱년기 여성분들이 겪는 대표적인 증상 중 하나가 바로 **“식은땀”**입니다.

밤에 갑자기 흠뻑 젖을 정도로 땀이 나거나,작은 움직임만 해도 얼굴이 화끈하고 축축한 땀이 흐르는 현상은 일상생활은 물론 수면까지 크게 방해하죠.

이 식은땀, 단순한 ‘더위’ 때문이 아니라 호르몬 변화로 인해 시상하부의 체온조절 기능이 예민해진 결과입니다.

식은땀의 기전: 왜 시상하부가 예민해질까?

갱년기에는 **에스트로겐(estrogen)**이 급격히 감소합니다.

이 호르몬은 뇌의 체온 조절 센터인 **시상하부(hypothalamus)**를 안정시키는 역할을 합니다.

그런데 에스트로겐이 줄어들면,

→ 시상하부는 체온 변화에 대해 예민하게 반응하고,

→ 작은 체온 변화에도 ‘과열 상태’로 오인해

→ 땀샘을 자극, 식은땀과 안면홍조, 심계항진 같은 반응을 유발하게 됩니다.

즉, 체온이 높지 않아도 땀을 흘리게 되는 것, 이것이 갱년기성 식은땀의 핵심 기전입니다.

1. 약물요법 – 증상 조절의 핵심 도구

① 호르몬 대체요법 (HRT)

• 에스트로겐을 보충해 시상하부 안정화

• 안면홍조, 식은땀, 불면증에 가장 직접적인 효과

• 단, 유방암, 자궁내막증 병력 있는 분은 주의 필요

• 전문의 상담 후 용량·기간 조절

② 비호르몬 대안 약물

• SSRI, SNRI (항우울제 계열): 뇌의 세로토닌 조절을 통해 열감·발한 완화

• 가바펜틴, 클로니딘: 신경 안정과 체온 허용역 확장을 도와 야간 식은땀에 효과

• 베타차단제: 심박수와 교감신경 항진 억제 → 불안·두근거림·땀 감소